Recidiva do câncer de próstata: análise do psma-pet/ct como método de avaliação
Palavras-chave:
psma, Câncer de próstataResumo
Introdução: O câncer de próstata (CaP) é a neoplasia maligna mais comum em homens, excetuando os cânceres de pele não melanoma. A tomografia por emissão de pósitrons (PET) usando ligantes de PSMA tem se destacado para a detecção e reestadiamento do CaP, principalmente em pacientes com recidiva bioquímica e metástases. Em razão disso, foi proposto o presente trabalho com o objetivo de avaliar a capacidade do PSMA-PET/CT em ser positivo para recidiva do câncer em função da ocorrência de recidiva bioquímica em pacientes submetidos a tratamento curativo para o câncer.
Métodos: O estudo foi baseado em prontuários de 93 pacientes que realizaram o PSMA-PET/CT em uma clínica. Os dados foram analisados com o programa SPSS.
Resultados Na avaliação pelo PSMA-PET/CT, 22,6% apresentaram resultado normal e 77,4% resultado alterado, indicando recidiva do câncer. O intervalo de confiança de 95% para o percentual com resultado alterado foi de 68,9% a 85,9%. A área sob a curva ROC foi igual a 0,86 com significância estatística (p < 0,001), sendo o ponto de corte indicado pelo ajuste igual a 0,91. A sensibilidade deste ponto de corte foi estimada em 84,7% e a especificidade em 76,2%.
Conclusão: Diante disso, embora o PSMA-PET/CT seja uma técnica de aplicação clínica recente e de custo elevado, é uma ferramenta promissora no manejo clínico de pacientes com câncer de próstata, principalmente para os casos de câncer de próstata recidivados. No presente estudo, o valor encontrado para que o PSMA-PET/CT estivesse alterado, indicando recidiva do câncer, foi PSA ≥ 0,91.
Referências
INCA. Câncer de próstata. Ministério da Saúde. 2016. Disponível em: http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/tipos-decancer/site/home/prostata/tratamento.
Facio Junior FN, Vasilceac FA, Gabriotti LBF. Câncer de próstata: atualidades. Soc Bras Clin Med. 2016;2:9-26.
Rauscher I, Maurer T, Fendler WP, Sommer WH, Schwaiger M, Eiber M. (68)Ga-PSMA ligand PET/CT in patients with prostate cancer: How we review and report. Cancer Imaging. 2016;16:14.
Kabasakal L, Demirc E. PSMA PET/CT imaging and therapy. Imaging Med. 2015;7(2).
Maurer T, Eiber M, Schwaiger M, Gschwend JE. Current use of PSMA-PET in prostate cancer management. Nat Rev Urol. 2016;13:226-35.
Fonseca RP, Fernandes Junior AS, Lima VS, Lima SS, Castro AF, Lins H, et al. Recidiva bioquímica em câncer de próstata: artigo de revisão. Rev Bras Cancerol. 2007;53:167-72.
Afshar-Oromieh A, Holland-Letz T, Giesel FL, Kratochwil C, Mier W, Haufe S, et al. Diagnostic performance of 68Ga-PSMA-11 (HBED-CC) PET/CT in patients with recurrent prostate cancer: evaluation in 1007 patients. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017;44:1258-68. Erratum in: Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017;44:1781.
Calais J, Fendler WP, Eiber M, Gartmann J, Chu FI, Nickols NG, et al. Impact of 68Ga-PSMA-11 PET/CT on the management of prostate cancer patients with biochemical recurrence. J Nucl Med. 2018;59:434-41.
Fendler WP, Eiber M, Beheshti M, Bomanji J, Ceci F, Cho S, et al. 68Ga-PSMA PET/CT: Joint EANM and SNMMI procedure guideline for prostate cancer imaging: version 1.0. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2017;44:1014-24.
Morigi JJ, Stricker PD, van Leeuwen PJ, Tang R, Ho B, Nguyen Q, et al. Prospective comparison of 18F-fluoromethylcholine versus 68Ga-PSMA PET/CT in prostate cancer patients with rising PSA after curative treatment and being considered for targeted therapy. J Nucl Med. 2015;56:1185-90.
Dick DW. 68Ga-PSMA-11 PET/CT clinical trial underway. The Clinical Trials Network Newsletter. Society of Nuclear Medicine and Molecular Imaging. 2017. Disponível em: http://s3.amazonaws.com/rdcms-snmmi/files/production/public/FileDownloads/Pathways_6_2017_fin.pdf
Eiber M, Maurer T, Souvatzoglou M, Beer AJ, Ruffani A, Haller B, et al. Evaluation of hybrid 68Ga-PSMA ligand PET/CT in 248 patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy. J Nucl Med. 2015;56:668-74. Erratum in: J Nucl Med. 2016;57:1325.
Eiber M, Maurer T, Souvatzoglou M, Beer AJ, Ruffani A, Haller B, et al. Evaluation of hybrid 68Ga-PSMA ligand PET/CT in 248 patients with biochemical recurrence after radical prostatectomy. J Nucl Med. 2015;56:668-74. Erratum in: J Nucl Med. 2016;57:1325.
Magnabosco WJ. Câncer de próstata: diagnóstico e estadiamento. Uro-onco. 2014;22-5.
Prado Junior LM, Marino FM, Barra R, Prado LF, Sobrinho AB. Experiência de um ano com PET/CT 68Ga-PSMA: aplicações e resultados na recidiva bioquímica do câncer prostático. Radiol Bras. 2018;51:151-5.
Mottet N, Bellmunt J, Briers E, Bolla M, Cornford P, De Santis M, et al. EAU guidelines on prostate cancer 2016. 68Ga-PSMA-11 PET/CT mapping of prostate cancer biochemical recurrence after radical prostatectomy in 270 patients with a PSA level of less than 1.0 ng/mL: impact on salvage radiotherapy planning. J Nucl Med. 2018;59:230-7.
Perera M, Papa N, Christidis D, Wetherell D, Hofman MS, Murphy DG, et al. Sensitivity, specificity, and predictors of positive 68Ga-prostate-specific membrane antigen positron emission tomography in advanced prostate cancer: a systematic review and meta-analysis. Eur Urol. 2016;70:926-37.
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