Avaliação da dor e complicações associadas a biópsia transretal de próstata com bloqueio anestésico local
DOI:
https://doi.org/10.55825/RECET.SBU.0235Palavras-chave:
biópsia de próstata, Postoperative complications, Câncer de próstataResumo
Introdução: A biopsia de próstata se mantém como o padrão ouro no diagnóstico do câncer de próstata. O exame é realizado por urologistas ou radiologistas, sob anestesia local ou sedação. As complicações podem ser classificadas como menores, quando autolimitadas, ou maiores, quando necessitam de atendimento médico ou internação hospitalar.
Objetivo: Avaliar a dor e as complicações associadas ao procedimento.
Materiais e métodos: Estudo prospectivo que avaliou dor e complicações em 159 pacientes submetidos a biópsia próstata guiada por ultrassom com bloqueio anestésico local. A dor foi avaliada pela escala analógica e visual (EVA) e as complicações através de questionário após contato telefônico.
Resultados: Cerca de 60% dos pacientes apresentaram algum tipo de complicação. A mais comum foi a hematúria macroscópica (42,1%), seguido de hematoquezia (18,9%), dor perineal (10,1%), febre (8,8%), retenção urinária (2,5%) e hemospermia (2,5%). Apenas 6,8% necessitaram de atendimento em serviço de urgência. A dor teve uma mediana de dois na EVA, com 71,5% reportando dor leve ou ausência de dor.
Discussão: A taxa de complicações que necessitaram atendimento médico foi baixa, em consonância com estudos prévios. A febre foi o que mais motivou os pacientes a procurarem o serviço de urgência. A percepção de dor leve referida pela maioria dos pacientes, dispensa a necessidade de manejo anestésico mais complexo, como sedação. Isso diminui o tempo e custos do procedimento, importante em serviços públicos e com demanda alta.
Conclusão: A biopsia de próstata com bloqueio anestésico local tem boa tolerabilidade, além de apresentar baixas taxas de complicações maiores.
Referências
Culp MB, Soerjomataram I, Efstathiou JA, Bray F, Jemal A. Recent Global Patterns in Prostate Cancer Incidence and Mortality Rates. Eur Urol. 2020 Jan;77(1):38-52. doi: 10.1016/j.eururo.2019.08.005. Epub 2019 Sep 5. PMID: 31493960.
IARC. WHO. Data visualization tools for exploring the global cancer burden in 2020. Access date December 2022.
Bruinsma SM, Roobol MJ, Carroll PR, Klotz L, Pickles T, Moore CM, et a.; Movember Foundation's Global Action Plan Prostate Cancer Active Surveillance (GAP3) consortium. Expert consensus document: Semantics in active surveillance for men with localized prostate cancer - results of a modified Delphi consensus procedure. Nat Rev Urol. 2017 May;14(5):312-322. doi: 10.1038/nrurol.2017.26. Epub 2017 Mar 14. PMID: 28290462.
EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6.
Watanabe H, Kato H, Kato T, Morita M, Tanaka M. [Diagnostic application of ultrasonotomography to the prostate]. Nihon Hinyokika Gakkai Zasshi. 1968 Apr;59(4):273-9. Japanese. doi: 10.5980/jpnjurol1928.59.4_273. PMID: 5749269.
Hodge KK, McNeal JE, Stamey TA. Ultrasound guided transrectal core biopsies of the palpably abnormal prostate. J Urol. 1989 Jul;142(1):66-70. doi: 10.1016/s0022-5347(17)38663-9. PMID: 2659826.
Perán Teruel M, Lorenzo-Gómez MF, Veiga Canuto N, Padilla-Fernández BY, Valverde-Martínez LS, Migliorini F, et al. Complicaciones de la biopsia transrectal de próstata en nuestro medio. Estudio multicéntrico internacional de 3.350 pacientes. Actas Urológicas Españolas, Elsevier, 2020; 44(3): 196-204. ISSN 0210-4806. doi: 10.1016/j.acuro.2019.11.004.
Borghesi M, Ahmed H, Nam R, Schaeffer E, Schiavina R, Taneja S, Weidner W, Loeb S. Complications After Systematic, Random, and Image-guided Prostate Biopsy. Eur Urol. 2017 Mar;71(3):353-365. doi: 10.1016/j.eururo.2016.08.004. Epub 2016 Aug 17. PMID: 27543165.
Eichler K, Hempel S, Wilby J, Myers L, Bachmann LM, Kleijnen J. Diagnostic value of systematic biopsy methods in the investigation of prostate cancer: a systematic review. J Urol. 2006 May;175(5):1605-12. doi: 10.1016/S0022-5347(05)00957-2. PMID: 16600713.
Haas GP, Delongchamps NB, Jones RF, Chandan V, Serio AM, Vickers AJ, Jumbelic M, Threatte G, Korets R, Lilja H, de la Roza G. Needle biopsies on autopsy prostates: sensitivity of cancer detection based on true prevalence. J Natl Cancer Inst. 2007 Oct 3;99(19):1484-9. doi: 10.1093/jnci/djm153. Epub 2007 Sep 25. PMID: 17895474.
Gomez-Gomez E, Ramírez E, Gómez-Ferrer A, Rubio-Briones J, Iborra I, Carrasco-Valiente J, et al. Evaluación del dolor y factores asociados en pacientes sometidos a biopsia de próstata. Actas Urológicas Españolas. 2015; 39(7):414-419. doi: 10.1016/j.acuro.2015.01.007.
Solha RS, Ajzen S, De Nicola H, Shigueoka DC, De Castro HAS. Morbidade da biópsia da próstata transretal guiada por ultrassonografia. Radiol Bras. 2013; 46(2):71-74. doi: 10.1590/S0100-39842013000200009.
Rodríguez LV, Terris MK. Risks and complications of transrectal ultrasound guided prostate needle biopsy: a prospective study and review of the literature. J Urol. 1998 Dec;160(6 Pt 1):2115-20. doi: 10.1097/00005392-199812010-00045. PMID: 9817335.
Pontes-Junior J, Freire TM, Pugliesi FG, de Moura Costa FM, de Souza VMG, Galucci FP, et al. Effectiveness of Intrarectal Povidone-iodine Cleansing Plus Formalin Disinfection of the Needle Tip in Decreasing Infectious Complications After Transrectal Prostate Biopsy: A Randomized Controlled Trial. J Urol. 2022 Dec;208(6):1194-1202. doi: 10.1097/JU.0000000000002910. Epub 2022 Aug 25. PMID: 36006040.
Rietbergen JB, Kruger AE, Kranse R, Schröder FH. Complications of transrectal ultrasound-guided systematic sextant biopsies of the prostate: evaluation of complication rates and risk factors within a population-based screening program. Urology. 1997 Jun;49(6):875-80. doi: 10.1016/s0090-4295(97)00100-3. PMID: 9187694.
Djavan B, Waldert M, Zlotta A, Dobronski P, Seitz C, Remzi M, Borkowski A, Schulman C, Marberger M. Safety and morbidity of first and repeat transrectal ultrasound guided prostate needle biopsies: results of a prospective European prostate cancer detection study. J Urol. 2001 Sep;166(3):856-60. PMID: 11490233.
Irani J, Fournier F, Bon D, Gremmo E, Doré B, Aubert J. Patient tolerance of transrectal ultrasound-guided biopsy of the prostate. Br J Urol. 1997 Apr;79(4):608-10. doi: 10.1046/j.1464-410x.1997.00120.x. PMID: 9126093.
Collins GN, Lloyd SN, Hehir M, McKelvie GB. Multiple transrectal ultrasound-guided prostatic biopsies--true morbidity and patient acceptance. Br J Urol. 1993 Apr;71(4):460-3. doi: 10.1111/j.1464-410x.1993.tb15993.x. PMID: 8499991.
Clements R, Aideyan OU, Griffiths GJ, Peeling WB. Side effects and patient acceptability of transrectal biopsy of the prostate. Clin Radiol. 1993 Feb;47(2):125-6. doi: 10.1016/s0009-9260(05)81188-2. PMID: 8435959.
Downloads
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2025 Recet
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
