Avaliação da Concordância entre o Escore de Gleason da Biópsia Prostática e dos Espécimes de Prostatectomia Radical

Resumo

Intrudução: O câncer de próstata é a neoplasia mais comum e a segunda em mortalidade no sexo masculino. A suspeita de doença localizada é baseada em alterações ao exame digital retal ou na dosagem sérica do antígeno prostático específico (PSA), sendo o diagnóstico confirmado pela biópsia prostática. Quando o Escore de Gleason é combinado com a dosagem sérica do PSA e outras variáveis, ajuda a determinar o índice de recorrência tumoral em pacientes submetidos à prostatectomia radical.

Metodologia: Foram avaliados os prontuários dos pacientes submetidos à prostatectomia radical retropúbica no período de Janeiro de 2008 a Abril de 2010 no Hospital Getúlio Vargas (PE). Foram excluídos do estudo os pacientes cuja biópsia prostática não havia sido guiada por ultrasonografia ou apresentavam o prontuário incompleto. No total foram incluídos no estudo 135 pacientes. Qualquer alteração no escore de Gleason foi considerada como discordância. Foi avaliado o perfil clínico dos pacientes através da idade, PSA total pré-operatório, volume da próstata, número de fragmentos da biópsia e tempo entre a biópsia e cirurgia.

Resultados: A idade média dos pacientes foi 61 anos, PSA médio 6,67ng/ml, peso médio da próstata 45,34 gramas. A taxa de concordância global foi de 68,9%. Houve subgraduação em 22,9% e supergraduação em 8,2%. A maior subgraduação e supergraduação foi verificada nos pacientes com Gleason 7 (4+3).

Conclusão: O Hospital Getúlio Vargas apresentou uma taxa de concordância compatível com a literatura médica mundial.  O escore de Gleason da biópsia tende a subestimar o escore final.