Incidência de linfonodos comprometidos em linfadenectomia pélvica posterior à prostatectomia radical via perineal
Palavras-chave:
Câncer de próstata, Linfadenectomia, Prostatectomia radical perinealResumo
Introdução: Avaliar a incidência de linfonodos positivos em pacientes submetidos a prostatectomia radical via perineal (PTR), cujo Gleason escore (GS) da peça foi > 4 + 3, sendo a linfadenectomia pélvica realizada em um segundo tempo, e se o PSA < 0.2 ng/ml no pós-operatório é preditivo de ausência de metástase linfática.
Métodos: Estudo retrospectivo observacional de banco de dados institucional, no período de junho de 2011 a outubro de 2018. Foram realizadas 67 PTR nas quais o GS da biópsia era menor que 4 + 3 e o da peça foi maior ou igual. Foram avaliados os pacientes com e sem comprometimento linfonodal e o comportamento do PSA destes no trigésimo pós-operatório.
Resultados: No pré-operatório da PTR tínhamos 17 pacientes de baixo risco e 50 de risco intermediário, segundo a classificação de D’Amico. Desses, 51 tinham PSA < 0.2 ng/ml e 16 tinham PSA > 0.2 ng/ml, 30 dias após a PTR. No total foram ressecados 759 linfonodos, dos quais 25 estavam comprometidos, num total de 11 pacientes com metástase linfonodal (pN1). Comparando os 11 pacientes pN1, 5 tinham PSA < 0.2 ng/ml e 6 tinham PSA > 0.2 ng/ml. Assim, dentro do grupo com PSA < 0.2 ng/ml, aproximadamente 10% eram pN1.
Conclusão: Aproximadamente 10% dos pacientes com GS da peça cirúrgica > a 4 + 3 eram pN1, mesmo com PSA pós PTR < 0.2 ng/ml, ou seja, PSA pós-operatório < 0.2 ng/ml após 30 dias da PTR não é preditivo de ausência de comprometimento de linfonodos.
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