Obstrução Infravesical Aguda devido a Linfoma Primário de Próstata: um relato de caso

Resumo

Introdução: Linfoma primário de próstata é raro, representa 0,09% das neoplasias de próstata e 0,1% de todos os linfomas não Hodgkins. O envolvimento secundário da glândula é a apresentação mais frequente. A apresentação clínica é semelhante a outras patologias prostáticas. Justifica-se a apresentação deste caso pela raridade, pela apresentação clínica de rápida evolução e dos critérios de caracterização como patologia primária.

Relato do Caso: Paciente de 75 anos, com sintomas urinários de esvaziamento há 2 meses, de início súbito, evoluindo com retenção urinária, sendo sondado. O PSA elevou-se de 1,78 ng/ml para 5,28 ng/ml, em 6 meses. Ressonância nuclear mag- nética: massa prostática de 756g. Biópsia prostática: neoplasia maligna de grandes células. Imunohistoquímica: linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B. Submetido a poliquimioterapia, havendo regressão da massa prostática para 275g, ao USG, permitindo a retirada do cateter vesical. Evoluiu a óbito em 6 meses. Discussão: O linfoma não-Hodgkin difuso de grandes células B apresenta grande agressividade e sobrevida de semanas a meses se não tratados. O valor do PSA ger- almente não se altera significativamente. O paciente em estudo apresentou elevação dos níveis de PSA, ao contrário do relatado pela literatura. Evolui à óbito, apesar do tratamento preconizado, mostrando o ruim prognóstico deste tipo de linfoma. O linfoma de próstata é uma patologia rara que deve ser incluída no diagnóstico etiológico diferencial de obstrução infravesical, principalmente em pacientes que apresentam próstatas de grandes dimensões, rápida evolução clínica ou história prévia de linfoma em outros sítios.