Torção testicular intraabdominal como diagnóstico diferencial de apendicite aguda: Relato de Caso e Revisão da Literatura

Resumo

Introdução: A incidência anual de torção testicular em jovens é 1/4000, aproximadamente 90% destas resultam de torção intravaginal. Dentre as causas, a criptorquidia é um fator muito importante aumentando risco em 13 vezes. Apesar do aumento da incidência de torção nos testículos não descendentes, esta é uma condição rara devido à correção precoce da criptorquidia, e assim uma alta suspeita clínica é necessária para diagnosticar esta emergência. Relatamos um caso de torção testicular intra abdominal, mimetizando apendicite aguda.

Apresentação do caso: Coletados dados do atendimento e registro fotográfico. Homem de 15 anos de idade, com dor abdominal  há 2 dias, associado à 38°C. Seus antecedentes cirúrgicos, relatava tentativa de correção de escoliose grave, levando à sequela com paraplegia (nível T10); e também, cirurgia inguinal à direita, devido criptorquidia, não sabendo relatar se foi realizada orquidopexia ou orquiectomia. Ao exame físico: Abdome plano, cicatriz de inguinotomia direita, doloroso a palpação em hipogástrio. Testículo direito não palpável, e testículo tópico à esquerda. Dermátomos com nível sensitivo  T10. Nos exames laboratoriais, apresentava leucocitose. Tomografia abdome identificava imagem sugestiva de apendicite aguda. Optado por laparotomia exploradora, identificando apêndice cecal inalterado e testículo direito intra-abdominal com torção de cordão espermático, com sinais de necrose. Realizou-se orquiectomia direita e apendicectomia tática. No primeiro pós operatório, paciente encontrava-se assintomático, aceitando dieta, recebendo alta hospitalar.

Conclusão: A torção testicular intra abdominal é rara, porém é diagnóstico diferencial relevante que deve ser considerado em todo paciente com dor abdominal e gônadas não palpáveis