Intravesical adjuvant therapy with gemcitabine for patients with high-risk non-muscle invasive bladder cancer: Experience from a public hospital in Brazil
DOI:
https://doi.org/10.55825/recet.sbu.0167Palavras-chave:
Non-muscle-invasive bladder cancer; Administration, Intravesical; BCG; GemcitabineResumo
Introdução: A terapia intravesical adjuvante é o tratamento de escolha para o câncer de bexiga não músculo-invasivo (CBNM) de alto risco, o que reduz a recorrência e a progressão da doença. O Bacilo Calmette-Guerin (BCG) é o principal fármaco utilizado, mas apresenta escassez mundial. Aqui, relatamos o uso de gencitabina intravesical (GEN-IV) em nosso hospital.
Metodologia: Este estudo incluiu pacientes com diagnóstico histológico de NMIBC urotelial de alto risco. Os pacientes foram submetidos a uma segunda ressecção transuretral de tumor de bexiga (RTUB) até 6 semanas após o diagnóstico. A terapia com GEM-IV foi indicada se a progressão T2 não fosse alcançada. O acompanhamento foi recomendado com cistoscopia e ultrassonografia do trato urinário 1 mês após o último ciclo de GEN-IV e depois a cada 6 meses ou até recorrência e/ou progressão.
Resultados: Este estudo incluiu 28 pacientes no período de julho de 2017 a junho de 2019. Destes, 8 foram excluídos. A média de idade foi de 66,9 anos. O número médio de lesões detectadas no RTUB inicial foi de 3,75 e o tamanho médio estimado das lesões foi de 4 cm. Com seguimento de 4,43 anos, 40% não apresentou recidiva. A recorrência ocorreu em 12 pacientes e o tempo médio para esse evento foi de 15,58. Dentre estes com recidiva, 33,3% tiveram progressão da doença.
Conclusão: A terapia GEM-IV demonstrou baixa toxicidade e taxas aceitáveis de recorrência e progressão com seguimento de >4 anos. Alternativas devem ser desenvolvidas para suprir a falta de BCG.
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