Defining a learning curve for laparoscopic simple prostatectomy: learning curve for laparoscopic Millin

Flavio Lobo Heldwein; Eric Barret; Rafael Sanchez-Salas; Marc Galiano; Xavier Cathelineau; Guy Vallancien

doi:10.55825/recet.sbu.0144

Autores

Flavio Lobo Heldwein UFSC
Eric Barret Department of urology, Institut Mutualist Montsouris, Paris - France
Rafael Sanchez-Salas Department of Urology, Institut Mutualist Montsouris, Paris - frança
Marc Galiano Department of Urology, IMM
Xavier Cathelineau IMM
Guy Vallancien IMM

DOI:

https://doi.org/10.55825/recet.sbu.0144

Palavras-chave:

Benign prostatic hyperplasia, adenomectomy, laparoscopic, learning curve

Resumo

Introdução: Determinar o número de procedimentos para alcançar competência na prostatectomia simples laparoscópica (LSP).

Métodos: 101 pacientes consecutivos com hiperplasia prostática benigna sintomática foram submetidos à LSP entre janeiro de 2003 e janeiro de 2008. Volume da próstata, IPSS, urofluxometria, residual pós vazio, tempo médio operatório, perda de sangue estimada, duração do uso do cateter, tempo de internação e taxas de complicações foram analisados neste subconjunto de pacientes, dividindo os pacientes em um dos seis grupos: Grupo I, casos 1-5; Grupo II, casos 6-10; Grupo III, casos 11-15; Grupo IV, casos 16-25; Grupo V, casos 26-40; Grupo VI, casos >40.

Resultados: Não houve diferença entre os grupos em termos de idade, volume de próstata, urofluxometria, ou resíduo pós-miccional. As pontuações IPSS foram significativamente diferentes entre os grupos (p = 0,013). Houve uma diminuição significativa no tempo cirúrgico médio entre o Grupo I (115 minutos) comparado ao Grupo VI (60 minutos) (p<0,001).

Conclusão: A prostatectomia simples laparoscópica é segura com resultados comparáveis às séries de prostatectomia aberta. O tempo operatório pode ser reduzido com a prática, e estimamos que a curva de aprendizado para este procedimento seja de 25 casos.

Biografia do Autor

Flavio Lobo Heldwein, UFSC

Flávio Lobo Heldwein, M.D., Ph.D. Professor de Urologia, Universidade do Sul de Santa Catarina (UNISUL) Professor Adjunto 4 - Urologia, Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC) _______________________ Doutor em Patologia geral e experimental (UFCSPA).
Clinical Fellowship in Advanced Laparoscopy and Robotic Urology - Institut Montsouris (IMM), Universitè Paris V, France. TiSBU - Titular da Sociedade Brasileira de Urologia membro da Comissão de Ensino e Treinamento - Sociedade Brasileira de Urologia (CET-SBU) CREMESC 9875 - CREMESP 195036 Especialidades: Cirurgia Geral (RQE 6856) Cirurgia Vídeo-Laparoscópica (RQE 6857) Urologia (RQE 6858) "Docendo discimus." _______________________
Universidade Federal de Santa Catarina (UFSC)
Departamento de Cirurgia 88036-800 - Rua Professora Maria Flora Pausewang, s/n Florianópolis, SC - Brasil http://www.urologiaufsc.com http://cirurgia.ufsc.br/docentes/
Telefone: +55 (48) 37219052 ORCID: 0000-0003-4321-0078 http://lattes.cnpq.br/9139471702589324

Referências

Ramsay CR, Grant AM, Wallace SA, Garthwaite PH, Monk AF, Russell IT. Statistical assessment of the learning curves of health technologies. Health Technol Assess. 2001;5(12):1-79.

Allen D, O'Brien T, Tiptaft R, Glass J. Defining the learning curve for percutaneous nephrolithotomy. Journal of Endourology. 2005;19(3):279-82.

Lombardo R, Zarraonandia Andraca A, Tema G, Cancrini F, Carrion Valencia A, González-Dacal JA, et al. How many procedures are needed to achieve learning curve of Millin simple laparoscopic prostatectomy? Minerva Urol Nephrol. 2022;74(2):225-32.

Carneiro A, Sakuramoto P, Wroclawski ML, Forseto PH, Den Julio A, Bautzer CR, et al. Open suprapubic versus retropubic prostatectomy in the treatment of benign prostatic hyperplasia during resident's learning curve: a randomized controlled trial. Int Braz J Urol. 2016;42(2):284-92.

Tobias-Machado M, Mitre AI, Rubinstein M, Costa EF, Hidaka AK. Robotic-assisted radical prostatectomy learning curve for experienced laparoscopic surgeons: does it really exist? Int Braz J Urol. 2016;42(1):83-9.

Gravas S, Cornu J, Gacci M, Gratzke C, Herrmann TRW, Mamoulakis C, et al. EAU Guidelines on Management of Non-neurogenic Male LUTS. 2021.

Freyer PJ. Enlargement of the prostate (3rd ed.), Bailliere, Tyndal and Cox, London, United Kingdom.1906.

O'Donoghue JP, Noble JG. Sir Peter Freyer - A Distinguished Irish doctor. Eur Urol Supplements. 2006;5(2):194.

Millin T. Retropubic prostatectomy; a new extravesical technique; report of 20 cases. Lancet. 1945;2(6380):693-6.

Mariano MB, Graziottin TM, Tefilli MV. Laparoscopic prostatectomy with vascular control for benign prostatic hyperplasia. J Urol. 2002;167(6):2528-9.

van Velthoven R, Peltier A, Laguna MP, Piechaud T. Laparoscopic extraperitoneal adenomectomy (Millin): pilot study on feasibility. Eur Urol. 2004;45(1):103-9; discussion 9.

Njinou Ngninkeu B GR, Piechaud T, Lorge F. Laparoscopic prostatic adenomectomy assisted by index digital finger: a preliminary report [abstract]. J Endourol 2003; 17 (Suppl 1):Abstract MP1928.

Sotelo R, Clavijo R, Carmona O, Garcia A, Banda E, Miranda M, et al. Robotic simple prostatectomy. J Urol. 2008;179(2):513-5.

Baumert H, Ballaro A, Dugardin F, Kaisary AV. Laparoscopic versus open simple prostatectomy: a comparative study. J Urol. 2006;175(5):1691-4.

McCullough TC, Heldwein FL, Soon SJ, Galiano M, Barret E, Cathelineau X, et al. Laparoscopic Versus Open Simple Prostatectomy: An Evaluation of Morbidity Editorial Comment. Journal of Urology. 2009;182(1):152.

Lufuma E, Gaston R, Piechaud t, et al. Finger assisted laparoscopic retropubic prostatectomy (Millin) [abstract]. Eur Urol 2007; 6 (Suppl):164.

Porpiglia F, Terrone C, Renard J, Grande S, Musso F, Cossu M, et al. Transcapsular adenomectomy(Millin): a comparative study, extraperitoneal laparoscopy versus open surgery. Eur Urol. 2006;49(1):120-6.

Bollens R, Sandhu S, Roumeguere T, Quackels T, Schulman C. Laparoscopic radical prostatectomy: the learning curve. Curr Opin Urol. 2005;15(2):79-82.

Wyler SF, Ruszat R, Straumann U, Forster TH, Provenzano M, Sulser T, et al. Short-, intermediate-, and long-term quality of life after laparoscopic radical prostatectomy--does the learning curve of LRP have a negative impact on patients' quality of life? Eur Urol. 2007;51(4):1004-12; discussion 12-4.

Quirke K, Aydin A, Brunckhorst O, Bultitude M, Khan M, Dasgupta P, et al. Learning Curves of Urolithiasis Surgery: A Systematic Review. J Endourol. 2018.