Viabilidade e segurança da retirada de cateter duplo J por acesso lombar pós nefrolitotomia percutânea: uma avaliação prospectiva.

Gustavo Freschi; Bruno Rafael Muller; Mariana Camargo; Fernando Figueiredo Berti; Rafael Astolfi; Alex Meller

Autores

Gustavo Freschi Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina
Bruno Rafael Muller
Mariana Camargo
Fernando Figueiredo Berti
Rafael Astolfi
Alex Meller

Palavras-chave:

Duplo J, Nefrolitotripsia percutanea, Lombotomia

Resumo

Introdução: A colocação de cateter duplo-J pode substituir o uso da nefrostomia na nefrolitotomia percutânea (NLP), no entanto requer a realização de cistoscopia adicional para sua remoção. Este estudo teve como objetivo avaliar a viabilidade e segurança da retirada do cateter duplo J através de um fio exteriorizado no acesso percutâneo lombar pós NLP.

Métodos: Pacientes submetidos a NLP com colocação de duplo-J e programação de retirada em <2 semanas foram incluídos nesse estudo prospectivo. O duplo J foi fixado a um fio exteriorizado na região lombar para posterior retirada ambulatorial. O desfecho primário foi sucesso na remoção lombar do duplo-J. Desfechos secundários foram dificuldade de remoção do duplo J, vazamento de urina pela incisão, dor e complicações relacionadas exclusivamente ao processo de retirada, medidas por hemoglobina sérica e ultrassonografia.

Resultados: Do total de 292 pacientes submetidos a NLP, 42 preencheram os critérios de inclusão. O tempo médio de permanência com o cateter foi de 8,0 ± 3,25 dias, com taxa de sucesso na remoção de 95%. Não foi relatado vazamento excessivo de urina pela região lombar e 87,5% referiram dor insignificante durante a recuperação. Não houve redução significativa no nível de hemoglobina (p = 0,08) após a remoção do cateter. Foi observada uma pequena coleção líquida perirrenal em três pacientes, mas sem repercussão clínica.

Conclusão: Retirada do duplo J por acesso lombar pós NLP é viável, segura e indolor em pacientes cujos cateteres estão programados para serem removidos em <2 semanas no pós-operatório.

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