Cirurgia renal endoscópica para o tratamento de cálculos renais – série de casos

Matheus Marques Paulo Neto; Cassiano Donizetti de Oliveira; João Vinicius de Alcântara Cheloni Souza; Rafael Tsutomu Yadoya; Thaina de Oliveira Azambuja; Rubens Pedrenho Neto; Henrique Cunha Vieira; Ricardo Luís Vita Nunes; Rodrigo Perrella

doi:10.55825/RECET.SBU.0196

Autores

Matheus Marques Paulo Neto Hospital Militar de Área de São Paulo (HMASP)
Donizetti-Oliveira C. Hospital Militar de Area de São Paulo
João Vinicius de Alcântara Cheloni Souza Hospital Militar de Area de São Paulo
Rafael Tsutomu Yadoya Hospital Militar de Area de São Paulo
Thaina de Oliveira Azambuja Hospital Militar de Area de São Paulo
Rubens Pedrenho Neto Hospital Militar de Area de São Paulo
Henrique Cunha Vieira Hospital Militar de Area de São Paulo
Ricardo Luís Vita Nunes Hospital Militar de Area de São Paulo
Rodrigo Perrella Hospital Militar de Area de São Paulo

DOI:

https://doi.org/10.55825/RECET.SBU.0196

Palavras-chave:

tratamento de calculose renal, Percutaneous Nephrolithotomy, renal nephrometry score, Cateter Ureteral Duplo j

Resumo

Introdução:

A evolução técnica e da instrumentação cirúrgica no tratamento de cálculos renais permitiu redução de complicações cirúrgicas e melhores resultados. O objetivo desse estudo foi avaliar o impacto da cirurgia renal endoscópica combinada (Endoscopic Intrarenal Surgery – ECIRS) nas taxas de sucesso e complicações após o tratamento de cálculos renais.

Métodos:

Série prospectiva de 35 pacientes consecutivos submetidos à cirurgia renal endoscópica combinada para tratamento de cálculos renais entre maio de 2020 e abril de 2023. Foram coletados dados demográficos (Idade, sexo, ASA, presença de infecção urinária, características do cálculo pelo Guys Stone Score) e dados pós-operatórios (taxas de sucesso e de complicações). Foi considerado sucesso a ausência de cálculos na tomografia realizada no nonagésimo pós-operatório, e as complicações foram avaliadas pela Classificação Clavien-Dindo.

Resultados:

Dentre os pacientes incluídos, 54,3% tinham cálculos renais complexos (Guys 3 e 4). A taxa de pacientes livres de cálculos com um único procedimento foi de 88,6%. A taxa de complicações total foi de 31,4%, sendo 8,6% complicações maiores (Clavien 3 ou 4)

Conclusão:

A ECIRS nesta casuística apresentou altas taxas de sucesso e baixas taxas de complicação quando comparada aos resultados da cirurgia percutânea tradicional

Biografia do Autor

Donizetti-Oliveira C., Hospital Militar de Area de São Paulo

Residente de Urologia do HMASP

João Vinicius de Alcântara Cheloni Souza, Hospital Militar de Area de São Paulo

Residente de Urologia do HMASP

Rafael Tsutomu Yadoya, Hospital Militar de Area de São Paulo

Médico assistente da Clinica de Urologia do HMASP

Thaina de Oliveira Azambuja, Hospital Militar de Area de São Paulo

Médico asisitente de Clinica de Urologia do HMASP

Rubens Pedrenho Neto, Hospital Militar de Area de São Paulo

Médico assistente da Clínica de Urologia do HMASP

Henrique Cunha Vieira, Hospital Militar de Area de São Paulo

Médico assitente da CLinica de Urologia do HMASP

Chefe da Clínica de Urologia do HMASP

Ricardo Luís Vita Nunes, Hospital Militar de Area de São Paulo

Médico asistente da CLinica de Urologia do HMASP

Doutorado pela FMUSP

Rodrigo Perrella, Hospital Militar de Area de São Paulo

Médico assistente da Clinica de Urologia do HMASP

Supervisor do PRM de Urologia do HMASP

Doutorado pela FMUSP

Referências

Raman JD, Bagrodia A, Bensalah K, Pearle MS, Lotan Y. Residual fragments after percutaneous nephrolithotomy: cost comparison of immediate second look flexible nephroscopy versus expectant management. J Urol 2010; 183: 188-93.

EAU Guidelines. Edn. presented at the EAU Annual Congress Milan 2023. ISBN 978-94-92671-19-6.

Fernström I, Johansson B. Percutaneous pyelolithotomy. A new extraction technique. Scand J Urol Nephrol 1976; 10: 257-9.

Scoffone CM, Cracco CM. Invited review: the tale of ECIRS (Endoscopic Combined IntraRenal Surgery) in the Galdakao-modified supine Valdivia position. Urolithiasis. 2018 Feb;46(1):115-123

Gökce M, Gülpinar O, Ibiş A, et al. Retrograde vs. antegrade flexible nephroscopy for detection of residual fragments following PNL: a prospective study with computerized tomography control. Int Braz J Urol 2019; 45: 581-7.

Thomas K, Smith NC, Glass GM et al. The Guy’s Stone Score – Grading the complexity of percutaneous nephrolithotomy procedure. Urology 2011; 78: 277.

Bach C, Goyal A, Kumar P et al. The Barts ‘flank-free’ modified supine position for percutaneous nephrolithotomy. J Urol Int 2012; 89: 365.

Scoffone CM, Cracco CM, Cossu M, Grande S, Poggio M, Scarpa RM. Endoscopic combined intrarenal surgery in Galdakao-modified supine Valdivia position: a new standard for percutaneous nephrolithotomy? Eur Urol 2008;54:1393-403.

Manzo BO, Lozada E, Vicentini FC, Sanchez FJ, Manzo J. Differences in the percutaneous nephrolithotomy practice patterns among Latin American urologists with and without endourology training. Int Braz J Urol 2017;44:512-23

Gökce MI, Gülpinar O, Ibis M, Kubilay E, Süer E. Retrograde vs. antegrade flexible nephroscopy for detection of residual fragments following PNL: a prospective study with computerized tomography control. Int Braz J Urol 2019;45:581-7

Scoffone CM, Hoznek A, Cracco CM, editors. Supine percutaneous nephrolithotomy and ECIRS. First edition, Paris, France: Springer; 2014

Hamamoto S, Yasui T, Okada A, Takeuchi M, Taguchi K, Shibamoto Y, et al. Developments in the technique of endoscopic combined intrarenal surgery in the prone split-leg position. Urology 2014;84:565-70.

Schulster M, Small AC, Silva MV, Abbott JE, Davalos JG. Endoscopic combined intrarenal surgery can accurately predict high stone clearance rates on postoperative CT. Urology 2019;133:46-9

Cracco CM, Scoffone CM. Endoscopic combined intrarenal surgery (ECIRS) - Tips and tricks to improve outcomes: A systematic review. Turk J Urol 2020; 46(Supp. 1): S46-S57.

Scoffone CM, Cracco CM. ECIRS (Endoscopic Combined IntraRenal Surgery) in the Galdakao-modified supine Valdivia position. J Urol 2017;197(Suppl):e440-1.