Taxa de erro no estadiamento de carcinomas de células renais pela tomografia computadorizada em um hospital universitário

Resumo

Introdução: O carcinoma de células renais representa aproximadamente 3% das neoplasias em indivíduos adultos. Em geral, a tomografia computadorizada é o método de eleição para diagnóstico e estadiamento clínico - com sensibilidade e especificidade superiores a 90%. O sistema TNM é a classificação mais utilizada para o estadiamento da doença, com implicação direta no tratamento e prognóstico. O objetivo deste trabalho foi avaliar, em um hospital universitário, a precisão da tomografia computadorizada quando comparada ao exame anatomopatológico, quanto à determinação do estadiamento local de carcinomas de células renais. Métodos: Foram coletadas informações contidas em prontuários e exames de imagem de pacientes submetidos a nefrectomia por carcinoma de células renais no serviço de urologia de um hospital universitário do Sul do Brasil. Resultados: Apontam que a tomografia computadorizada pode apresentar considerável imprecisão na determinação correta do estadio local dos carcinomas de células renais, seja pelo erro na determinação do tamanho do tumor - ou pela avaliação equivocada quanto à invasão de estruturas adjacentes, para a qual apresentou acurácia de 79,24%. Conclusões: Os dados apontados por este trabalho reforçam a necessidade de aprimoramento das análises radiológicas de estadiamento do carcinoma de células renais e estabelecimento de um sistema de treinamento e feedback baseados no estadiamento definitivo oferecido pelo exame anatomopatológico.