Esteroides anabolizantes e hipogonadismo induzido: implicações para a fertilidade masculina - uma revisão narrativa
DOI:
https://doi.org/10.55825/RECET.SBU.0422Palavras-chave:
Infertilidade Masculina, Esteroides Androgênicos Anabolizantes, HipogonadismoResumo
CONTEXTO: O uso não terapêutico de esteroides anabolizantes androgênicos (EAA) apresenta prevalência global estimada em 3,3%, superando 6% entre homens, especialmente praticantes de musculação. Esse uso coincide com a fase de maior desejo reprodutivo, enquanto a infertilidade masculina contribui para 40–50% dos casos de infertilidade conjugal. Os EAA constituem causa relevante e frequentemente subdiagnosticada de hipogonadismo e infertilidade.
OBJETIVOS: Revisar criticamente os efeitos dos EAA sobre o eixo hipotálamo–hipófise–testicular, espermatogênese, parâmetros seminais, reversibilidade reprodutiva e estratégias terapêuticas.
CRITÉRIOS DE ELEGIBILIDADE DO ESTUDO: Foram incluídas revisões narrativas, revisões sistemáticas, meta-análises, estudos observacionais e séries clínicas sobre EAA, hipogonadismo ou infertilidade masculina.
FONTES DE DADOS: Busca na base PubMed/MEDLINE até novembro de 2025, complementada por checagem manual das listas de referências dos artigos selecionados.
PARTICIPANTES E INTERVENÇÕES: Não aplicável (revisão narrativa).
RESULTADOS PRINCIPAIS: Os EAA suprimem LH e FSH, reduzem a testosterona intratesticular para <3% do normal e interrompem a espermatogênese, resultando em oligozoospermia grave ou azoospermia em até 40–51% dos usuários.
SELEÇÃO E ANÁLISE: Estudos avaliados qualitativamente quanto à coerência fisiológica, magnitude dos efeitos e aplicabilidade clínica, sem aplicação de protocolo formal de revisão sistemática nem avaliação estruturada da qualidade metodológica.
RESULTADOS: A recuperação da espermatogênese é possível, porém variável e lenta, podendo exigir meses a anos, com recuperação incompleta em parte dos homens. hCG, FSH, SERMs e inibidores da aromatase apresentam eficácia observacional em acelerar a restauração da fertilidade.
LIMITAÇÕES: Heterogeneidade metodológica e ausência de ensaios clínicos robustos.
DISCUSSÃO/CONCLUSÃO: Os EAA representam causa evitável de infertilidade masculina, com reversibilidade incerta.
IMPLICAÇÕES: Urologistas devem investigar o uso de EAA, orientar sobre riscos reprodutivos e individualizar terapias.
Palavras-chave: Infertilidade masculina; Esteroides Androgênicos Anabolizantes; Hipogonadismo
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