Nefrectomia radical e trombectomia de veia cava inferior por carcinoma de células renais: relato de caso

Resumo

INTRODUÇÃO: O carcinoma de células renais afeta principalmente homens entre a quinta e sexta décadas de vida, com fatores de risco como história familiar, obesidade, hipertensão e tabagismo. Geralmente oligossintomático, é frequentemente diagnosticado de forma incidental em estágio avançado. A cirurgia é a principal abordagem, sendo necessária trombectomia em casos de trombose associada. 

APRESENTAÇÃO DO CASO: Paciente masculino, 73 anos, hipertenso e tabagista, com dor lombar direita e perda de peso. Identificou-se tumoração no rim direito com trombo em veia cava inferior. Foi realizada nefrectomia radical com trombectomia laparoscópica. Outro paciente, 64 anos, diabético e hipertenso, apresentou hematúria e dor lombar esquerda. A tomografia revelou lesão renal com provável invasão de veia cava, sendo também submetido a nefrectomia e trombectomia laparoscópica. 

CONCLUSÃO: Pacientes com carcinoma renal e trombo tumoral enfrentam desafios cirúrgicos. Apesar dos benefícios da abordagem laparoscópica, o prognóstico em casos avançados permanece reservado.

ABSTRACT

INTRODUCTION: Renal cell carcinoma predominantly affects men in the fifth and sixth decades of life, with risk factors including family history, obesity, hypertension, and smoking. As it is often oligosymptomatic, the disease is frequently diagnosed incidentally at an advanced stage. Surgery remains the mainstay of treatment, with thrombectomy indicated when tumor-associated venous thrombosis is present.

CASE PRESENTATION: A 73-year-old man with hypertension and a history of smoking presented with right-sided lower back pain and weight loss. Imaging revealed a tumor in the lower pole of the right kidney, with a tumor thrombus extending into the inferior vena cava. He underwent radical nephrectomy with laparoscopic inferior vena cava thrombectomy. A second patient, a 64-year-old man with diabetes and hypertension, presented with hematuria and left-sided back pain. Computed tomography demonstrated a renal lesion with suspected invasion of the inferior vena cava, and he likewise underwent radical nephrectomy and laparoscopic thrombectomy.

CONCLUSION: Renal cell carcinoma with tumor thrombus poses substantial surgical challenges. Although laparoscopic management offers potential benefits, the prognosis in advanced cases remains guarded.

Keywords: Renal Cell Carcinoma; Nephrectomy; Thrombectomy; Laparoscopy.