Fratura peniana - Uma revisão

Resumo

Fratura peniana corresponde a uma das poucas emergências urológicas. Trata-se de um fenômeno raro, porém com aumento de sua incidência nos últimos anos, mes- mo apresentando baixos índices de notificação tanto do médico, quanto do paciente envergonhado ou censurado. As principais causas de fratura peniana são ocasion- adas durante o intercurso sexual e a manipulação peniana e costumam ser mais graves na primeira. O diagnóstico é principalmente clínico, mas podemos lançar mão de alguns exames como cavernosografia e ressonância magnética nos casos duvidosos, ou uretrocistografia e cistoscopia flexível para investigação de lesões uretrais, que devem sempre ser suspeitadas nos casos de uretrorragia ou dificul- dade miccional. O tratamento, antes conservador, hoje é cirúrgico e em caráter de emergência. O cateterismo vesical auxilia na derivação urinária e na orientação du- rante a dissecção peniana. Diversas incisões podem ser utilizadas, tais como o de- senluvamento peniano, incisão longitudinal direta no local da lesão ou longitudinal alta na rafe da bolsa escrotal. A escolha deve ser uma questão pessoal do cirurgião, que deve estar familiarizado com a técnica, suas vantagens e desvantagens. Deve- se evacuar o hematoma com solução salina e corrigir o defeito da túnica albugínea com pontos interrompidos de fios absorvíveis. Pacientes submetidos ao tratamento cirúrgico de emergência apresentam os menores índices de complicações em longo prazo, como tortuosidade peniana ou disfunção erétil.